一、概述

高血压是指以血压升高为主要临床表现的综合征，血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

二、治疗原则

高血压病人的主要治疗目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡的总体危险。

（1）非药物治疗 主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为习惯。

（2）①控制体重；②减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入量；③减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总和；④戒烟、限酒；⑤适当运动；⑥减少精神压力，保持心理平衡。

（3）药物治疗 ①高危、极高危或3级高血压病人，应立即开始降压药物治疗；

②确诊的2级高血压病人，应考虑开始药物治疗；③Ⅰ级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，应开始降压药物治疗。

（4）高血压急症的治疗 持续监测血压；尽快应用适宜的降压药进行控制性降压，初始阶段（一般数分钟至1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在其后2～6小时内将血压降至安全水平，一般为160/100mmHg。

三、健康指导

（1）疾病知识指导 让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处，使其权衡利弊。戒烟、不过量饮酒。

（2）饮食指导 限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。

（3）运动指导 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。具体项目可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。运动强度因人而异，常见的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄。

（4）用药指导 ①强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。

②告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。

③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。