瘢痕妊娠是指既往有剖宫产、刮宫术、肌瘤剜除术及宫腔镜手术等子宫手术史,再次妊娠后,胚胎着床于先前子宫手术的瘢痕处,其中,以剖宫产瘢痕部位妊娠最为常见。
我们国家剖宫产率比较高,随着计划生育政策放开,有过一次甚至两次剖宫产史的女性,开始要二胎或三胎,还有一部分人剖宫产术后避孕意识淡薄,所以瘢痕妊娠的发生率也在逐渐增加,已经成为我国新发的常见疾病。
正常妊娠时,妊娠囊着床于子宫腔上段内膜层,而子宫瘢痕妊娠,因之前手术时破坏了子宫的完整性,孕囊着床在子宫内膜缺陷处,可能发生绒毛植入子宫肌层,患者早期无明显症状,也有表现为停经后阴道出血的,当行人工流产和刮宫时断裂的血管不能自然关闭,术中有可能发生难以控制的大出血,甚至出现周围脏器的损伤、子宫切除,更严重会危及生命。继续妊娠会导致胎盘植入、子宫破裂、大出血等严重并发症,威胁女性及胎儿的健康甚至生命。
瘢痕妊娠的预防
初次妊娠有阴道分娩条件者尽量阴道分娩,减少初次剖宫产。子宫手术后,提高保健意识,防止切口感染。剖宫产术后女性,在产后6个月后,尽量落实高效避孕措施。对于没有生育要求的女性,一定采取长期有效的避孕方法,尽量减少意外妊娠的机会,从而减少人工流产术的发生。有过剖宫产手术史且有生育需求的女性,提高对瘢痕妊娠的认识,一旦早孕后,及早确定宫内怀孕,如停经40天左右一定要进行第一次超声检查,了解孕卵着床位置,如果明确是在剖宫产的瘢痕部位或在宫腔外,及早治疗非常重要。