维生素D是人类必需的一种脂溶性维生素，除发挥调节钙磷代谢、维持骨健康的功能外，还参与组织细胞的分化、增殖和免疫调节。2015-2017年最新中国营养与监测（CNHS）中中国孕妇的维生素D状况显示，25(OH)D浓度中位数为13.02ng/ml，维生素D充足率只有12.57%。 妊娠期间维生素D的充足摄入有助于降低诸如子痫前期、早产、胎儿生长受限、低出生体重等妊娠并发症的发生几率，同时还能够改善母体免疫功能，减少感染风险。

一、维生素D在妊娠中的重要性

1、胎儿骨骼发育

胎儿骨骼的发育依赖于母体的维生素D水平。维生素D促进胎儿钙、磷的吸收，从而有助于骨骼的正常发育。孕妇维生素D水平的不足可能导致胎儿骨骼发育迟缓，增加出生后佝偻病、骨密度低等问题的发生率。

2、免疫系统调节

维生素D对免疫系统具有调节作用。妊娠期间维生素D充足的孕妇，免疫功能更为平衡，能够有效抵抗各种感染，减少感染带来的妊娠风险。缺乏维生素D的孕妇容易出现呼吸道感染、泌尿道感染等妊娠期常见病症。这些感染若不及时处理，可能增加早产或胎儿发育迟缓的风险。

3、预防妊娠期高血压

维生素D不足被认为是妊娠期高血压疾病（如子痫前期）的一个重要危险因素。子痫前期是妊娠期最常见的高血压疾病之一，具有较高的母婴死亡率。补充维生素D可帮助孕妇维持正常血压，降低子痫前期的发生几率。

4、防止胎儿生长受限

胎儿生长受限（IUGR）是指胎儿在子宫内无法正常生长，通常与孕妇的营养不良、妊娠期疾病等因素相关。维生素D对胎盘的正常发育至关重要，维生素D缺乏可能导致胎盘功能不良，进而影响胎儿的生长发育。

5、改善胎儿神经发育

妊娠期补充维生素D有助于胎儿神经系统的发育。维生素D不仅对胎儿的骨骼发育起到作用，还参与胎儿大脑的发育过程。维生素D不足可能影响胎儿神经系统的正常发育，导致出生后可能出现认知、语言发育等方面的迟缓。

二、补充维生素D的方式

1、保证日光照射：人体所需维生素D约90%由皮肤内合成，建议每天接受日光照射约30min。

2、膳食摄入：保证富含维生素D食物摄入，非强化食品中天然维生素D主要来源于动物性食品，如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等，强化食品如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等。

3、维生素D制剂：针对一些特殊人群，如婴儿、孕妇、乳母及老年人，应据情况予以维生素D制剂。

三、妊娠期间补充维生素D的推荐剂量

《维生素D及其类似物临床应用共识》推荐：

    妊娠和哺乳期妇女补充维生素Ｄ1500～2000IU/d，而具有维生素Ｄ缺乏高风险者可耐受上限是10000IU/d。

《维生素D营养状况评价及改善专家共识》推荐：    针对一些特殊人群，如婴儿、孕妇、乳母及老年人，应据情况予以维生素D制剂补充约400~800IU/d。

《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议》推荐：    可于妊娠后３个月补充维生素Ｄ800～1000IＵ/ｄ，同时服用钙剂。如有条件，孕妇应监测血25(OH)D浓度，存在维生素Ｄ缺乏时应给予维生素Ｄ治疗，使25(OH)D水平保持在正常范围。