羊水过多应该怎么处理？

羊水过多的处理取决于胎儿是否合并其他疾病、孕周大小和孕妇自觉症状的严重程度。处理原则：寻找病因、对症治疗、预防并发症。1. 明确病因：一旦发现羊水过多，需要逐一排查以上病因。

（1）首先排除妊娠期糖尿病，Rh血型不合：进行糖耐量试验（OGTT）和血型检测。

（2）羊水过多越严重胎儿异常的风险就越高，应及时进行遗传咨询。

（3）进行详细系统的超声检查，评估胎儿是否有结构的畸形、胎盘脐带是否正常？如消化道闭锁、神经系统畸形等，必要时行胎儿磁共振检查。

（4）进行胎儿染色体检查：如无创DNA，必要时进行介入性产前诊断（如羊水穿刺或脐血穿刺），尤其合并结构异常时，排除胎儿有无染色体、基因异常等遗传因素。 羊水过多是羊水穿刺的指针之一。（5）进行胎儿感染的筛查，如TORCH、细小病毒B19等，必要时行羊水的病原体检测。

（6）针对双胎妊娠，需要排查双胎输血综合征（TTTS）。

2. 针对轻度羊水过多：（1）观察随访，每1～2周超声监测羊水量及胎儿生长状况。

（2）寻找病因，治疗原发病。如合并糖尿病，需要控制血糖水平。

（3）孕妇自觉症状轻者，应注意休息，取侧卧位以改善子宫胎盘循环，需要时给予镇静剂。减少活动，避免剧烈运动以防胎膜早破。

3. 针对中重度羊水过多或自觉症状严重者者：（1）进行羊水减量术：①在超声引导下穿刺抽取并弃去羊水，缓解压迫症状。②适用于有呼吸困难、早产风险高的孕妇。③每次放液量一般不超过1500～2000 mL，避免羊水放液过多，压力骤降，导致宫缩或胎盘早剥。（2）药物抑制胎儿尿液生成，如吲哚美辛，但需谨慎使用。适用于32周前，需密切监测胎儿动脉导管是否狭窄。（3）提前终止妊娠：若胎儿已足月（≥37周）或出现严重并发症（如心衰、胎盘早剥）。终止妊娠的时机由医生根据病情程度，综合判断后个性化选择。

4. 针对胎儿结构有异常者：

（1）严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠。

（2）非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿外科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。

（3）合并母儿血型不合的溶血胎儿，应在有条件的胎儿医学中心行宫内输血治疗。

5. 分娩期的管理

（1）要警惕胎膜早破：可能引发脐带脱垂或胎盘早剥。

（2）准备好新生儿抢救：尤其合并胎儿畸形者（如食管闭锁需立即插管）。

羊水过多发生后，孕妈妈们莫要慌张，要和自己的产科医生及遗传咨询医生好好沟通，先查找原因很重要，对因治疗是根本。轻度者观察，中重度或有症状者需干预（如羊水减量）。合并糖尿病者控糖，胎儿异常者需多学科会诊。及时处理可降低母胎风险。万不可盲目少吃少喝，我们喝的水是到孕妇的胃里，而不是直接到子宫腔里的。