【科普】宫角妊娠——女性健康隐形杀手

发布时间: 2025-07-31 10:18 点击数:0

怀孕,是每个育龄女性都会经历,生命中不可缺少的一个过程。然而,有一种特殊的妊娠,却像隐藏在暗处的杀手,悄悄威胁着怀孕者的生命安全,那就是宫角妊娠。宫角妊娠是指受精卵种植在接近子宫与输卵管开口交界处宫角部的妊娠,是一种特殊类型的异位妊娠,因其位置特殊,存在巨大风险。

发生原因

目前,病因尚不十分明确,认为其发生可能与以下因素有关,如:有过异位妊娠史、流产史、盆腔手术史、剖宫产史、辅助生殖技术的应用以及输卵管病变、子宫内膜异位症、黄体功能不足,长期吸烟、年龄大于35岁、紧急避孕失败等,这些可能都与宫角妊娠的发生有关系。

临床表现

1. 停经史

2. 腹痛:在宫角破裂时可出现剧烈腹痛及休克症状。

3. 阴道流血:胚胎发育不良时,会出现少量出血。4. 晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,患者会出现与流血量不符的晕厥或休克。

危 害

1.自然流产:因子宫角的解剖结构不适合妊娠,致使孕囊在早期停止发育,导致自然流产。2.宫角破裂:随着孕囊的不断生长,可能造成宫角破裂,一旦发生,短时间大量出血,会造成患者迅速陷入休克状态,甚至危及生命。

 诊断方式

超声检查

腹腔镜检查

磁共振成像检查

治 疗

根据宫角妊娠的分型,处理方法不同    Ⅰ型:孕囊绝大部分在宫腔内生长,宫角部外凸不明显,子宫角部肌层破裂风险低,妊娠或可至中晚期。Ⅰ型宫角妊娠时,有些或可妊娠至足月并经阴道分娩,但仍有较高的流产风险和子宫角破裂的风险。有些患者要求终止妊娠时,由于孕囊大部分在宫腔内,可行人工流产手术或药物流产,有时需在腹腔镜监视下清宫。

Ⅱ型:孕囊主要向宫角外生长,只有少部分孕囊在宫腔内,宫角部有明显外凸,子宫角部肌层破裂和大出血风险高。绝大部分妊娠组织不能通过负压吸宫术清除,而且Ⅱ型宫角妊娠时,常常伴有胎盘植入,子宫破裂、大出血风险高,需宫腔镜或腹腔镜辅助,必要时需开腹止血治疗。

生育指导

宫角妊娠虽然凶险,但及时发现并治疗,能够最大程度的保障女性的健康和安全。一旦有过宫角妊娠史,再次异位妊娠风险高于正常人群,如果暂无生育要求的女性应采取高效避孕措施,有生育要求的女性再次妊娠时,需尽早行超声检查明确孕囊着床位置。宫角妊娠行宫角切开或切除的患者应严格避孕2年后再妊娠,行药物流产或负压吸引术者则应避孕半年后再妊娠。