疫情期间,家长们如果遇到居家等特殊情况,在生后42天不能按时带宝宝到助产机构复诊,也不要着急,家长们要注意对宝宝的正确养护和异常观察,出现情况及时就医。
对宝宝健康最有利的是纯母乳喂养,6个月内要坚持纯母乳喂养,按需哺乳,白天和夜间需要多次哺乳。
母乳喂养时要采用正确的喂养姿势,注意婴儿身体呈一直线;宝宝面向妈妈的乳房,紧贴妈妈;妈妈支撑宝宝整个身体,而不仅仅用手和前臂支撑婴儿的脖子和肩膀。宝宝应良好含接妈妈的乳房,有利于有效吸吮。
有效吸吮时,宝宝的吸吮深而慢,时有停顿;1-2次吸吮之间可能出现1次吞咽;吸吮不会引起吸吮乳头疼痛。
此外要每天给宝宝补充维生素D,足月儿每日口服400IU,早产儿每日800IU。
良好的睡眠是新生儿生长发育的重要保障。这一阶段的宝宝睡眠规律正在逐步建立过程中,夜间睡眠逐渐延长。0-3月宝宝睡眠时长13-18小时。当然睡眠因人而异,存在个体差异。
宝宝每日小便次数不少于6次。要注意观察宝宝大便的性状,母乳喂养的宝宝大便多为淡黄色、粘稠状,人工喂养的新生儿大便硬,淡黄色,臭,次数较母乳喂养少,大便中夹带些奶瓣也是正常的,家长不用紧张。但如果大便次数突然明显增多,出现大量水样便,大便红色、黑色,甚至伴有发热、呕吐、吃奶不好、精神萎靡、尿量减少等症状时,提示可能存在肠道感染,应该立即到医院进行诊治。
除了喂养、大小便、睡眠,家长还可以对宝宝进行一些简单的监测与观察。
体重是反映宝宝营养状况最敏感也是最容易获得的指标,在家中就可以进行测量。宝宝的满月体重至少比出生体重增长600-800克。
体重增长不良要寻找原因,是否有喂养不足或其他疾病症状导致。在家测量体重时,应注意测量前让宝宝尽量排空大小便,脱去外衣、袜子、尿布,仅穿单衣裤,使用电子体重计称重时,等待数据稳定后再读数。
l 新生儿黄疸:生理性黄疸一般足月儿2周内、早产儿3-4周完全消退。家长在自然光线下查看宝宝皮肤,如果黄染范围较大尤其累及四肢、手足心,伴有吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常等情况要及时去医院就诊。
l 尿布疹:宝宝接触尿布的部位,如臀部隆突处、外阴部、下腹部及腹股沟内侧出现潮红、肿胀,逐渐出现丘疹、水泡、糜烂渗出等,边界比较清楚。严重的可继发细菌或念珠菌感染,出现脓疱。应注意勤换尿布,每日用清水清洗臀部、外阴及周围皮肤,保持干燥。大便后用清水冲洗肛门及周围皮肤。轻度仅有红斑的可以注意保持干燥,炎症明显糜烂的可用氧化锌软膏或鞣酸软膏,加速创面干燥及表皮再生。
l 胎记:宝宝背部、臀部蓝绿色、灰绿色色斑,为特殊色素细胞沉着所致,俗称“胎记”,随年龄增长可能逐渐消退。
l 汗疱疹:见于炎热季节前胸、前额等处小疱疹,因新生儿汗腺功能欠佳所致,这是汗疱疹,俗称“白痱”,此时注意保持皮肤清洁干燥,若并发感染需及时转儿科。
l 湿疹:常见于面部、头皮出现瘙痒性红疹,可以扩大呈斑片状,皮肤发红、干燥、有小皮屑,摸上去有增厚和干粗感。这种情况需要多给宝宝涂抹润肤霜,出汗后温水洗澡,水温不要过高,洗澡时间不宜过长。
· 观察宝宝眼外观有无异常,是否结膜充血和分泌物。
· 耳外观是否有畸形,外耳道是否有异常分泌物,注意耳朵应防止进水。
· 鼻外观有无畸形,呼吸是否通畅,有无鼻翼扇动,若有分泌物,可用棉棍将鼻腔分泌物轻轻拨出来,若为干性分泌物,可湿润后拨出,也可用棉花毛刺激鼻黏膜,引起打喷嚏 而将分泌物排出。
· 口腔黏膜是否有无异常。
是否有脐轮与脐周皮肤轻度红肿,是否有鲜红色凸起的黏膜面,创口不愈合,经常有少量分泌物。
肚脐部位鼓起常见为脐疝,多数随着年龄增长,逐渐缩小,自然闭合,但如果不能还纳立刻就医。
有无畸形,男孩阴囊是否有水肿、包块。
这个月龄的宝宝应该多练习俯卧位,头部能逐渐抬起,一般2个月的宝宝抬头动作从45°逐步到90°。在哺喂、护理过程中多与宝宝交流,多和宝宝说话,让宝宝练习追视。
另外家长要注意,当出现以下情况时需要立即带宝宝到医院进行诊治:
l 体温≥37.5℃或≤35.5℃;
l 反应差伴面色发灰、吸吮无力;
l 呼吸频率<20次/分或>60次/分,呼吸困难,呼吸暂停伴紫绀;
l 心率<100次/分或>160次/分;
l 皮肤严重黄染(手掌或足跖),苍白,紫绀和厥冷,有出血点和瘀斑,皮肤硬肿,皮肤脓疱达到5个或很严重;
l 惊厥,囟门张力高;
l 四肢无自主运动,双下肢/双上肢活动不对称;
l 眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象;
l 眼睑高度肿胀,结膜重度充血,有大量脓性分泌物;
l 耳部有脓性分泌物;
l 腹胀明显伴呕吐;
l 脐部脓性分泌物多,有肉芽或粘膜样物,脐轮周围皮肤发红和肿胀。