妊娠期高血压疾病（HDCP）是常见的妊娠期并发症，也是全世界孕产妇死亡的主要原因之一，严重威胁母婴安全。近年来随着高龄产妇、肥胖和糖尿病等危险因素增多，HDCP患病率有所增加。

者，建议门诊严密随访。这部分患者需要在医院全面评估病情，排除重度子痫前期和重度高血压疾病。门诊随访有留院观察和家庭保健两种形式，采用家庭保健的患者应该有正规的产前家庭监护计划。

2. 降压治疗：妊娠期高血压较为严重的是子痫前期患者，而大部分严重子痫前期患者的血压在发病前往往在正常范围，因此，子痫前期的血压升高多是急性高血压，无论是否存在临床症状，均需要降压治疗。子痫前期患者的血压要求控制在130~155/80~105mmHg以下。SOGC建议，如有合并症，降压治疗应更加积极，应控制在139/89mmHg以下。常用的降压药有拉贝洛尔、硝苯地平、苯屈嗪等，硫酸镁不作为降压药物使用。

3. 硫酸镁：硫酸镁是控制子痫发作最有效的药物，在重度子痫前期中应用硫酸镁可以预防子痫发作，但轻度子痫前期患者是否应用硫酸镁目前尚无定论。用法：硫酸镁首剂4g静脉推注，1g/h静脉维持；若子痫复发，2~4g静脉推注。对于子痫患者，硫酸镁控制子痫复发的效果明显优于苯妥英钠。子痫前期患者应用硫酸镁可使子痫发作的风险降低一半且优于苯妥英钠；胎盘早剥的发病率亦明显下降。在妊娠期高血压和轻度子痫前期患者中应用硫酸镁，子痫的发病率降低，但剖宫产率和孕妇的副作用明显增加。因此，妊娠期高血压和轻度子痫前期患者是否应用硫酸镁尚存在争议。

4. 终止妊娠：因为胎盘是子痫前期-子痫发病的起源，因此，终止妊娠是治疗子痫前期-子痫最有效的方法。但何时终止妊娠需要综合考虑病情的严重程度和胎儿的成熟程度。孕龄<34周的子痫前期患者，胎儿发育不成熟，均需首先考虑可否期待治疗，如病情加重可考虑终止妊娠；孕龄在34~36周期间，胎儿发育基本成熟，病情稳定，可考虑在密切监测下继续妊娠。孕龄在37周后，胎儿已经成熟， 应首先考虑终止妊娠。对于期待治疗的HDCP，需要密切监测病情、并发症和胎儿在宫内的安危。

5. 促胎肺成熟：对于需要在妊娠34周前终止妊娠的子痫前期患者，应用糖皮质激素促胎肺成熟有利于提高胎儿的存活率。 

6. 产后处理：由于产后大量的细胞外液回流， 产后3~6天循环血容量急剧增加，血压可能进一步升高，约25%的子痫前期患者在产后病情加重。因此HDCP的产后处理十分重要。主要的处理原则如下：产后3~6天，需要密切监测血压的变化和并发症，直到血压恢复正常且并发症得到改善；血压升高者仍需降压治疗。对于严重的子痫前期和妊娠期高血压患者，产后需要确认是否存在慢性高血压、隐匿性肾脏疾病和高凝倾向。重度子痫前期患者，特别是早发型重度子痫前期患者，2年内或10年后再次妊娠者，子痫前期复发可能高；肥胖者建议控制饮食、减肥以降低再次发生子痫前期的风险，倡导健康的饮食和生活习惯。