（妊娠分期、早期妊娠临床表现、影响分娩的因素、临产标志及第一产程、第二产程、第三产程的护理要点）

子宫角部，同时向宫底中线处集中。 （3）极性：宫底收缩力最强、最持久， 向下逐渐减弱。 （4）缩复作用：每次宫缩时，间歇期肌纤维不能完全恢复原状。

六、影响分娩的因素-产道产道为胎儿娩出的通道，分为骨产道(又称为真骨盆)和软产道两部分。骨盆各平面及其径线：一般将骨产道分为三个平面，骨盆各平面径线的大小关系到胎儿能否顺利入盆及分娩，其中尤以入口前后径、中骨盆横径及出口横径最为重要。

七、临产的标志（1）有规律且逐渐增强的宫缩，持续30 秒或以上，间歇期为5~6分钟。 （2）进行性宫颈管消失。 （3）宫颈口扩张。 （4）胎先露下降。

八、第一产程的护理要点1、进行一般护理：提供安静无刺激的环境，监测生命体征，进行胎儿监护；给予待产妇心理上的支持并做好健康教育，提供人文关怀:给予饮食指导，鼓励待产妇少量多次进食，摄入高热量、易消化食物，并注意补充水分，以保证精力和体力充沛；预防尿潴留，临产后应鼓励孕妇每2~4小时排尿1次，防止膀胱过度膨胀影响胎先露下降和子宫收缩，延长产程。2、胎心监测：应在宫缩间歇期完成胎心听诊，宫缩潜伏明每小时听诊1次，活跃期每15~30分钟听诊1次，每次听诊1分钟。 3、观察宫缩：潜伏期应每2~4小时观察1 次，活跃期每1~2小时观察1次。一般需要连续观察宫缩至少3次。若产程进展好，侧继续观察；若产程进展差，子宫收缩欠佳，则应及时处理。

4、通过阴道检查来判断宫口扩张程度和胎头下降程度。禁肛查。 

5、胎膜破裂的处理：宫口近开全时胎膜多自然破裂，有羊水流出，一旦胎膜破裂，应立即听诊胎心，并观察羊水的性状和流出量、有无宫缩，同时记录破膜时间。破膜超过12小时仍未分娩者，为预防感染应给予抗生素。 6、给予疼痛护理。

九、第二产程的护理要点1、观察产程进展：每5~10分钟听诊胎心1次，观察宫缩情况，观察胎儿有无急性缺氧。 2、指导产妇正确使用腹压：缩短第二产程的关键为正确使用腹压。严密观察产妇的情况，测血压，听胎心音。指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出；在宫缩间歇时，产妇应尽量放松，安静休息。

3、指导产妇正确使用腹压：缩短第二产程的关键为正确使用腹压。严密观察产妇的情况，测血压，听胎心音。指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出；在宫缩间歇时，产妇应尽量放松，安静休息。 4、做好接产准备：初产妇宫口开全、 经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时， 准备接产。先用消毒纱布蘸取肥皂水擦洗外阴部，再用温开水冲掉肥皂水。 5、接产：首先评估是否需行会阴切开术(如会阴过紧、缺乏弹力或胎儿过大，容易造成会阴撕裂，应行会阴切开术)，然后接产者站于产妇右侧，协助娩出胎头， 最后协助娩出胎体。若发生脐带绕颈过紧或绕颈两周及以上，应用两把血管钳夹住其中一段，并从中剪断脐带。

十、第三产程的护理要点1、脐带的处理：在距脐根0.5cm处用止血钳夹住脐带，在其上0.5cm处剪断脐带， 挤净断面上的脐血，用5%聚维酮碘溶液或75%乙醇消毒脐带断面并用无菌纱布覆盖2、协助胎盘娩出：确定胎盘完整剥离后，应协助胎盘娩出。在胎盘尚未完全剥离之前勿用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而造成出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。胎盘、胎膜娩出后，为刺激子宫收缩以减少出血， 应按摩子宫。 3、检查胎盘、胎膜：将胎盘铺平，仔细检查胎盘、胎膜是否完整。如发现残留组织，应将其取出。 4、检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。5、产后产妇应在产房观察2小时。发现异常及时处理。 6、新生儿护理：首要任务是清理呼吸道。仔细进行体格检查后，系以标明重要信息的腕带，将新生儿抱到母亲身边进行母婴皮肤接触及母乳喂养。